脸，是身体最诚实的一面镜子。一些器官发生病变，早期往往不痛不痒，却可能率先“写”在脸上。医学专家提醒，面容改变是值得重视的健康预警：有些细微变化你以为是“太累了”，但很可能是疾病给你的警告。
黑眼圈顽固、面色晦暗，伴有蜘蛛痣或肝掌（手掌大小鱼际处皮肤发红）时，应首先考虑肝脏问题。
肝功能受损后，灭活雌激素能力下降、血管扩张，出现蜘蛛痣和肝掌；灭活黑色素能力下降，色素沉着，就会造成脸色发灰发暗。
临床鉴别甲亢时会特别关注眼部特征，其中“突眼”是典型表现，也有患者没有明显眼球突出，只表现为眼睑浮肿。
甲亢患者体内过量的促甲状腺激素受体抗体，会刺激眼球后组织增生，把眼球往外顶，从而形成突眼。
值得注意的是，甲亢、甲减和肾脏问题都有可能导致眼睑持续浮肿，需要鉴别。
此类患者脂肪重新分布，堆积于面部、躯干和颈部，形成满月脸，面色往往红润丰满甚至异常发红。原因在于皮质醇使皮肤变薄、毛细血管更易显露，同时刺激骨髓造血、红细胞增多，加上面部血流量增加，共同造成持续红润，需到内分泌科排查。
鼻翼变宽、嘴唇增厚、下颌前突，要警惕肢端肥大症。
垂体腺瘤所致肢端肥大症患者11年间面容改变。图源：《临床内分泌图谱：神经内分泌与垂体疾病》一书
生长激素过多，刺激皮肤、皮下组织和骨骼增生，面容可在数年间逐渐改变，下颌严重前突时出现“地包天”。该病虽少见，危害却波及全身，长期生长激素过高会推高血压、血糖，累及心脏结构和呼吸功能。若发现这类特征，应到内分泌科详细筛查。
很多人把“病态脸”当成“疲劳脸”，以下误区比较常见：
1.脸色发黄以为蔬果吃错了，但食物性黄染不会导致眼白发黄。
2.有黑眼圈以为没睡好，但充分休息后仍不退，伴面色发灰，就不是单纯的疲劳。
3.眼皮肿以为睡前水喝多了，但喝水引起的晨肿多在中午前后消退，肾性、肝性或甲减所致浮肿会反复不退。
4.皮肤暗沉以为换套护肤品就行，但护肤品作用于表皮，对于内脏代谢紊乱带来的暗沉，外涂解决不了根源。
两者应当如何区分？关键是看可逆性和伴随症状。
例如，熬夜、劳累带来的暗沉或黑眼圈，好好休息、均衡饮食后多能逐渐改善；病理性面部信号则相反，调整作息、护肤两周以上仍不改善，同时可能合并不明原因乏力、食欲下降、腹胀、尿色深黄、眼白发黄、肝掌、蜘蛛痣或不明原因体重下降。
内分泌疾病的面部表现通常不孤立，甲减常伴怕冷、便秘、体重增加，皮质醇增多症常伴高血压、腹部皮肤紫纹，综合全身症状判断，比盯着脸“对号入座”更可靠。
排除病理原因后，普通人的好气色可以通过内调养出来。
1.尽量23点前入睡，给肝胆留出修复时间。
2.控制高油高糖饮食，戒酒，不乱服偏方、保健品，避免药物性肝损伤。
3.长期焦虑、生气、抑郁，可致气滞血瘀、面色暗沉长斑，调畅情绪才能养颜。
4.多吃优质蛋白、新鲜蔬果，少甜食、油炸和含糖饮料；每周规律运动，改善代谢和胰岛素抵抗。
5.防晒、保湿是加分项。
此外，定期体检不可省，肝功能、肾功能、甲状腺功能、血糖、血脂等基 础项目，能在面容改变前发现问题，助力早诊早治。
来源：人民日报微信、生命时报微信｜记者：杨晓露，受访专家：北京大学人民医院内分泌科主任医师、教授 任倩；厦门市中医院肝病中心主任医师、肝三科主任 梁惠卿
本期编辑：胡程远、张恒
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